la Autopsia es el estudio más completo del enfermo/enfermedad y garantiza la calidad del trabajo médico (1,2,3).
La Autopsia ha sido uno de los procedimientos médicos que quizás se halla modificado menos técnicamente. La práctica de la evisceración, la disección, incluso la descripción en los protocolos, se efectúa de modo semejante a los realizados por Rokitansky en el siglo XIX. (3)
La autopsia pediátrica y fetal, si se realiza siguiendo un meticuloso y especializado protocolo de estudio, ha alcanzado una gran importancia tanto médica como social. Es útil para el establecimiento de las causas de muerte y para realizar el diagnóstico de la enfermedad del recién nacido ya que permite la determinación de la etiología y patogenia de la misma o precisa la gravedad y extensión de las anomalías existentes. (1,2,3,4,5,6,7,8)
El plazo diagnóstico de una Autopsia no debe exceder de siete días y si no se realiza estudio microscópico del encéfalo, cuatro días deben ser suficientes. Casos especiales de diagnósticos complejos alargarán estos plazos tanto como sea necesario para garantizar la máxima calidad del diagnóstico. Generalmente las razones de las demoras obedecen a cuestiones totalmente subjetivas y, en especial, al poco interés que algunos patólogos prestan a la Autopsia.(3)
Por todos los problemas asociados a las autopsias nosotros proponemos un nuevo protocolo de disecciòn de fetos mediante un corte plano sagital longitudinal mediano craneo- anal. Nuestro objetivo es acortar los tiempos de diagnòstico de las autopsias fetales y brindar una nueva prospectiva de diagnòstico topogràfico y fotogràfico de las lesiones patològicas.
En la nueva tècnica el feto se coloca en posición decubito con extremidades superiores e inferiores extendidas el corte en plano sagital longitudinal mediano con un trayecto de cabeza porciòn central nariz centro de boca torax cordon umbilical pubis y regiòn anal. Al final tenemos 2 porciones separadas del feto para su análisis y fotografìa de las mismas. Ademàs se pueden separar ràpido los òrganos de las cavidades y se observan las cavidades con claridad.
La Autopsia ha sido uno de los procedimientos médicos que quizás se halla modificado menos técnicamente. La práctica de la evisceración, la disección, incluso la descripción en los protocolos, se efectúa de modo semejante a los realizados por Rokitansky en el siglo XIX. (3)
La autopsia pediátrica y fetal, si se realiza siguiendo un meticuloso y especializado protocolo de estudio, ha alcanzado una gran importancia tanto médica como social. Es útil para el establecimiento de las causas de muerte y para realizar el diagnóstico de la enfermedad del recién nacido ya que permite la determinación de la etiología y patogenia de la misma o precisa la gravedad y extensión de las anomalías existentes. (1,2,3,4,5,6,7,8)
El plazo diagnóstico de una Autopsia no debe exceder de siete días y si no se realiza estudio microscópico del encéfalo, cuatro días deben ser suficientes. Casos especiales de diagnósticos complejos alargarán estos plazos tanto como sea necesario para garantizar la máxima calidad del diagnóstico. Generalmente las razones de las demoras obedecen a cuestiones totalmente subjetivas y, en especial, al poco interés que algunos patólogos prestan a la Autopsia.(3)
Por todos los problemas asociados a las autopsias nosotros proponemos un nuevo protocolo de disecciòn de fetos mediante un corte plano sagital longitudinal mediano craneo- anal. Nuestro objetivo es acortar los tiempos de diagnòstico de las autopsias fetales y brindar una nueva prospectiva de diagnòstico topogràfico y fotogràfico de las lesiones patològicas.
En la nueva tècnica el feto se coloca en posición decubito con extremidades superiores e inferiores extendidas el corte en plano sagital longitudinal mediano con un trayecto de cabeza porciòn central nariz centro de boca torax cordon umbilical pubis y regiòn anal. Al final tenemos 2 porciones separadas del feto para su análisis y fotografìa de las mismas. Ademàs se pueden separar ràpido los òrganos de las cavidades y se observan las cavidades con claridad.
He leido su actualizacion.
ResponderEliminarJohanna Margarita Hernandez Muro
Hola Dr. :
ResponderEliminarComo ya lo comenté tambien en el video de Youtube, la técnica que ustedes proponen, la cual ya hemos presenciado personalmente, me parece sencilla de realizar, rápida y precisa a la hora de diagnóstico, y no veo porque no implementarla en demás personas asociadas a ésta área médica; sería bueno persuadir para que se tome en cuenta de manera importante.
hola Dr!! como ha le habia comentado antes de ver el video de youtube realmente no tenia muchos conocimientos sobre las autopsias! pero me parecen un tema muy interesante!
ResponderEliminardeberiamos hace otra practica (: !!!
como comente en el video la tecnica me parece mucho mas practica, ojala se llegara a implementar en mayor medida ya que realmente parece util.
ResponderEliminarANA PAULA CENICEROS CABRALES
Doctor buenas tardes...
ResponderEliminarcomente al igual que mis compañeras en youtube, solamente para decir que es increible los resultados que una autopsia nos arroja, inclusive las tecnicas que usted utilizo para realizarlas nos ahorran tiempo y al igual que las autopsias ms compliacas nos arrojan resultados veridicos y confiables...
ANAHALI GONZALEZ DIAZ...
las autopsias es algo impresionante en verdad, ya que son optimos los resultados que nos brindan. Es bueno proponer nuevas tecnicas, que brinden apoyo a estos metodos. Seria bueno realizar otra practica de estas:D
ResponderEliminarANA GABRIELA OCHOA ZAVALZA
Esta tecnica me gustaria aplicarla en el futuro, aparte de que tengo demasiadas ancias de ir a ver una autpsia, ya que nunca eh estado en una.
ResponderEliminarVilla García Ricardo Daniel 2° "B"
Hola doctor:
ResponderEliminarMe parece interesante esta técnica, pues me parece práctica y ahorradora de tiempo así comoe fectiva.
Hola; Me imagino que los plazos que das ( 7 y 5) para el diagnostico definitivo serán solo en el caso de fetos, por que en adultos para fijar el cerebro se recomienda al menos un mes en formol. Ademas el diagnostico macroscopico en la mayoria de los casos es provisional y debe ser objetivado en la microscopica.
ResponderEliminarPor otro lado, por que no usar esta tecnica de autopsia en feto:
1) pierdes las relaciones anatomicas
2) mas que probable que pierdas el corazón, siendo luego imposible ver los vasos fetales y las posilbes alteraiones macroscopicas cardiacas (ausencia de comunicaciones o comunicaciones que no deberían)
3) pierdes la capacidad de pesar los organos que sirve para datar al feto.
4) habría que dejarlo fijando antes de hacer la sección, por que al menos por mi experencia, la mayoria estan macerados y al corte te quedaria una masa de tejido friable. Pero si lo fijas antes verlo, pierde la capacidad de ver el color y consistencia de los organos en fresco. Ademas seguro que pierdes las suprarrenales (adrenales) que se autolisan a las pocas horas.
5) Si la familia quisiera recuperar el feto para enterrarlo... tendriamos un problema, ¿no?. Y ya te digo yo que hay mucha gente que lo hace.
Conclusion: lo mejor para mi, seguir con la tecnica de siempre, como si fuese un adulto, que no te suele llevar más de 2 horas.
Para acelerar el diagnostico, no lo tengo muy claro, hay limitaciones fisicas como el periodo de fijación, cortar los bloques, hacer un diagnostico de los cristales o pedir nuevas tecnicas como un Gram, esperar cultivos o resultados del cariotipo, y todo esto añadido a la carga laboral de biopsias.
No creo que el problema sea la tecnica de autopsia
Muchas gracias por el post.